Forms – PSC-Y Spanish – Child and Family Agency

Lista de Síntomas Pediátricos – Informe del Joven (Y-PSC)

Nombre del niño*

nombre de pila Apellido

Fecha de nacimiento del niño*

Fecha*

Completado por:*

Padres
Pariente
Guardián
Paciente

Indique cual síntoma mejor te describe:

1. Sientes dolores y malestares*

Seguido
A veces
Nunca

2. Pasas mucho tiempo solo(a)*

Seguido
A veces
Nunca

3. Te cansas fácilmente, tienes poca energía*

Seguido
A veces
Nunca

4. Eres inquieto(a)*

Seguido
A veces
Nunca

5. Tienes problemas con los maestros*

Seguido
A veces
Nunca

6. Estás menos interesado (a) en la escuela*

Seguido
A veces
Nunca

7. Eres incansable*

Seguido
A veces
Nunca

8. Eres muy soñador(a)*

Seguido
A veces
Nunca

9. Te distraes fácilmente*

Seguido
A veces
Nunca

10. Te sientes temeroso(a) en nuevas situaciones*

Seguido
A veces
Nunca

11. Te sientes triste, infeliz*

Seguido
A veces
Nunca

12. Eres irritable, te enojas mucho*

Seguido
A veces
Nunca

13. Te sientes sin esperanzas*

Seguido
A veces
Nunca

14. Tienes problemas para concentrarte*

Seguido
A veces
Nunca

15. Te sientes menos interesado(a) en tus amistades*

Seguido
A veces
Nunca

16. Te peleas con otros niños(as)*

Seguido
A veces
Nunca

17. Te ausentas de la escuela*

Seguido
A veces
Nunca

18. Las notas escolares están bajando*

Seguido
A veces
Nunca

19. Te criticas a ti mismo(a)*

Seguido
A veces
Nunca

20. Consultas al doctor y el doctor no te encuentra nada malo*

Seguido
A veces
Nunca

21. Tienes problemas para dormir*

Seguido
A veces
Nunca

22. Te preocupas mucho*

Seguido
A veces
Nunca

23. Quieres estar con tus padres más que antes*

Seguido
A veces
Nunca

24. Te sientes malo(a)*

Seguido
A veces
Nunca

25. Tomas riezgos innecesarios*

Seguido
A veces
Nunca

26. Te lastimas facilmente/frecuentemente*

Seguido
A veces
Nunca

27. Parece que te diviertes menos*

Seguido
A veces
Nunca

28. Actúas más chico que los niños de tu propia edad*

Seguido
A veces
Nunca

29. No obedeces reglas*

Seguido
A veces
Nunca

30. No demuestras tus sentimientos*

Seguido
A veces
Nunca

31. No comprendes los sentimientos de otros*

Seguido
A veces
Nunca

32. Molestas a otros*

Seguido
A veces
Nunca

33. Culpas a otros por tus problemas*

Seguido
A veces
Nunca

34. Tomas cosas que no te pertenecen*

Seguido
A veces
Nunca

35. Te rehusas a compartir*

Seguido
A veces
Nunca

36. Tienes algún problema emocional o de comportamiento para el cual quieres ayuda?*

Sí
No

37. De momento ¿te estás consultando con un profesional de salud mental?*

Sí
No

Total

Calculado – no editar