Skip to content
Logo for: Child & Family Agency of Southeastern CT, Inc Logo for: Child & Family Agency of Southeastern CT, Inc
× Close Menu
  • About
  • Programs & Services
  • Get Involved
  • Careers
  • Urgent Crisis Center
  • Patient Forms
  • Patient Portal
  • Donate
  • Phone: 860-437-4550
About Programs & Services Menu

Forms – Individual Spanish

Actualizaciones y/o Paquete de Descarga
AUTORIZACION PARA SOLICITAR O DIVULGAR INFORMACION DE SALUD PROTEGIDA – PDF
AUTORIZACION PARA SOLICITAR O DIVULGAR INFORMACION DE SALUD PROTEGIDA
AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO PARA PRUEBAS DE DETECCIÓN DE DROGAS
BITSEA Forma para padres de familia
Carta de exclusión voluntaria para el apoyo en el aula 
DERECHOS Y RESPONSABILIDADES DEL CLIENTE MANEJO DE MEDICAMENTOS PSIQUIÁTRICOS
Escala de Depresión de Columbia (11 años de edad y mayores) – A COMPLETAR POR EL/LA ADOLESCENTE
Escala de Depresión de Columbia (11 años de edad y mayores) – A COMPLETAR POR LOS PADREST
Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos – CUIDADOR
Escala de Ohio (padres)
Escala de Ohio (la juventud)
Escala de síntomas ptsd infantil (CPSS-V) Cuidador
Escala de síntomas de TEPT infantil (CPSS-V) Niño
Historia del desarrollo psiquiátrico
Lista de verificación de síntomas pediátricos preescolares (PPSC) español
Niño de pantalla de historial de trauma
Paquete de admisión de coincidencias 0-4 yr
Paquete de admisión de coincidencias 5-6 yr
Paquete de admisión de coincidencias 7+ yr
Solicitud de Cita de Servicio Medico
Solicitud de Autorización de Poder para Adolescentes de 13 a 17 años
PROCEDIMIENTO DE CRISIS DE SALUD MENTAL  
Procedimiento de Quejas
Revisión del Cuestionario del Sistema
Tec
Vanderbilt (padres)
Cuidador de lista de verificación de ptsd de niño joven
Regresar a Formularios
Child and Family Agency
7 Vauxhall Street
PO Box 120
New London, CT 06320
Phone: (860) 437-4550
Contact Us
Driving Directions
Social
  • Follow us on LinkedIn
  • Follow Us on Facebook
  • Follow Us on Instagram
Exposure
© 2026 Child and Family Agency. All rights reserved.