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Drug Testing Authorization and Consent – Spanish

  • AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO PARA PRUEBAS DE DETECCIÓN DE DROGAS

  • Nombre del Padre/Madre/Tutor Legal (si el cliente es menor de 13 años)

  • Consentimiento y Autorización para Pruebas de Detección de Drogas

    • Yo, el padre, la madre o el tutor legal que firma a continuación, autorizo y doy miconsentimiento de manera consciente y voluntaria para que mi hijo/a participe en larecolección y el análisis de muestras de su orina por parte de Child and Family Agency conel propósito de realizar pruebas de detección de drogas.
    • Yo, el cliente que firma a continuación, autorizo y doy mi consentimiento de maneraconsciente y voluntaria para participar en la recolección y el análisis de muestras de mi orinapor parte de Child and Family Agency con el propósito de realizar pruebas de detección dedrogas.
    • Reconozco que las pruebas de detección de drogas pueden realizarse al azar y a discrecióndel profesional clínico. Reconozco que Child and Family Agency no compartirá losresultados de estas pruebas con agencias externas.
    • Además, reconozco que se hablará de los resultados de la prueba de detección de drogasdurante una sesión con miembros de la familia con fines de tratamiento.
    • Reconozco que Child and Family Agency no tomará ninguna medida en mi contra debido aun resultado positivo en una prueba de detección de drogas.
    • Reconozco que tengo derecho a recibir una copia de esta autorización. He leído ycomprendido en su totalidad el consentimiento y la autorización, y acepto que una copia deeste documento tiene la misma validez que el original.

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